肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期& m9 W# [5 ~6 u	治疗方案( B0 ^0 ~8 w" v1 E1 Y# ^	CEA监测' z3 c% h# j- J* d	体征监测 ! f& L1 t$ Y1 J- u7 A
2009年3月& Y! \|8 ]8 `. z/ X, v	手术切除8 G: k) ~0 i/ f( R	原发灶左下肺。右上 $ W$ [7 Y9 X* y) G/ ~" R9 i肺玻璃影，右下肺后; e& \" `4 m& ]0 p 基底段见一1.41.2cm ; \5 E' r- n: ~2 j结节影。左侧第五肋 1 _" \|7 j! ^2 U; V; v骨骨质破坏，周围见 . q2 J4 X D7 z( Y( K H( g软组织肿块影。纵膈内见多枚小淋巴结影( s4 K4 `7 x% L" I _ ，左侧胸腔少量积液, U# R9 f% i+ ]+ m+ h: ]3 v 。3月36日，手术切2 ^' W# q- Y, R" c" x4 F9 q! b 除左下肺及第5肋骨 8 R0 H0 V. }- ^" [: B! z2cm, 右肺未进行处理 : N" z+ j: Z( ^3 r+ \|* C" c. 病理查肺腺癌低分 1 g, K6 h R* G2 n* G$ i化中晚期 $ H: ^0 a5 W$ {5 J	良好+ C: w* R+ P; h0 E1 c: U6 x
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇) S+ _2 a5 k( E6 b% h5 c 8个月+ m, m7 k5 W5 \/ Z+ r	无 8 R4 \+ N" U( ?6 m	良好+ ]( y& g& j" G0 q6 J5 z2 w9 L, r
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 3 M) c/ H: a8 @# `6 X# Z0 Q3.5个月 ' N5 ^" z0 m9 b; f1 B! S	59-1.38-2-3-22 Y. R/ z* K" x' t% f	疼痛当即消失 " [, p$ w* U' B8 f! p0 F/ m- U: D
2010年3月中-7月下% e/ R) c2 Y0 X4 F+ ~5 C	DCA、入地老鼠 8 k. y( R) Q1 U, Z7 v4个月+ i% }. c9 Q4 t/ N	正常值-最后一次6点几（0-5）" f9 T. {6 a4 L' V+ \|8 @, N	良好 1 o8 z& y/ y: I" T4 Q; S4 `4 f
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 7 w9 l1 N: X( a* J! G# _3.5个月6 `+ z) V1 Q. f5 z' s0 g- W$ H	4.42（0-5）- ~; }8 T- m: I* X3 C0 \+ d B% I	良好 # O- u$ ?; { \|
11月中-11年1月底	DCA ! [& b7 {9 Z5 ?! `9 D2.5个月 . m4 \|( u, p( [7 z0 K	10.82(0-5) 7 J4 R. t) W1 \|: ]	良好 6 k# l- ?: F! m6 [
2011年1月底-3月初4 i. }. i. B7 Y	易YL ( e9 f7 q6 a6 n1 U6 M; C40天 : T! \|! ]* ^6 d8 ^8 L: \; f- m	30.1 7 n# T$ D; E0 d0 ^" t	良好 \, c5 V% d0 j1 a7 A- }2 x易耐药 0 g8 Q* `7 ?( C% q; \$ j3 R
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 8 \& ]% u' R' [9 L" K20天/ G! b0 F/ B: X# y$ @	34.03 . q" V w( z Y2 U& p3 e	良好( k. u }' e" M v3 l* Q
继续-5月18日	特* T7 j' N2 Q c& D: ? 1个月 & ]0 t: x/ W. c9 j& M+ G* d- q	64.97 [' d8 S% N! J/ C	出现疼痛, F) [+ s& O3 A. p' F% {/ o CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 * V! Y, b! \|: ?7 O
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 5 g8 D+ G9 C2 z& z) ` ~, W	—— 0 U5 z! s6 @1 U- Q. x, b: ^/ L {	疼痛消失 g0 I+ m# x' j& f$ ] 胃不舒服. 食欲不强,犯困 1 ^3 B% \|6 f% N6 k% [+ o$ Y$ z
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 9 z" [7 M0 v- v" \|: ~9 W	7月29日查7.7 " u3 z8 A, Y z& e2 ?; X/ t. j（0-10） 3 y/ I: q) y" t6 g7 T( {	良好" W1 S b' S. D. f9 U& H! B u8 q. \|4 { 胃不舒服. 食欲不强,犯困 0 F" P. E/ r' a4 D* D/ V$ [
8月25日	力比泰+顺铂 % ?, C% y9 ]3 \$ B0 X' M' i	10月10日查4.04 - I. V5 f1 @' j* V- f( m5 A	良好1 J/ _8 m$ a$ q, u* T, ~ 顺铂分三天，副作用明显降低 6 [5 O# m, @- m( V4 B
10月8日	力比泰+顺铂0 _8 [! s$ {# ~ i7 d4 I5 S/ U	12月10日查5.046 t3 r" x8 \0 t, J" A, X/ L$ q	良好$ p8 {7 V8 y- S4 e+ }
——5 t3 z$ P M# j- i	——5 P) L' w0 g" C2 G	1月15日查7 $ l. V; }! U3 X7 w" R% K	良好 ! \4 k6 \|1 }; ?& Y) [* b* W+ V
$ j. W/ D& B. e: @2 T) o+ P% g	K" j/ X( _0 W% H4 F	2月15日查17.039 b2 k7 X4 {* d% t$ Z) L' K	良好; w5 K8 I6 F5 A1 O8 }7 ?/ d, h- [
2012年2月16日-4月13日 8 o2 ?; L0 `# W	易瑞沙% L! G) w3 p$ D7 \| 2个月 9 h: G8 w# S$ P) {4 t2 N6 W	33.330 S2 H5 B' s- h2 E) j4 b: L6 M	良好 D y% t3 A' [! D2 n, `# N! @, F
5月26日	力比泰结束日! @5 b" M) O) s8 X0 m# @	6月3日查27.06；, f, e! r b+ O% `$ a9 n5 q5 O r! s 6月24日查24.65 5 e0 _- \' u$ K' O7 p& i	良好 6 M4 k# I3 \|- d! _! u乏力、困倦、呕心。& U3 I7 n, V1 @5 g
6月底-7月21日	印特. B: m! m v# I* x) C1 Q 23天/ Q0 T9 B% {, O2 g r% e) ^0 G	27.2 8 U3 {+ U, g! Y( _4 G$ `% N1 }	良好 ' C" @6 j3 i# A$ ?; k
8月11日-8月15日	184+印易: w0 e" ^$ C( V. U0 [+ i 16天3 z, Q+ C6 d: Z6 T$ C	20.3# L$ T9 p! y# Q. q& W! A	良好( _7 `# o( t# e' B8 n
8月16日-9月6日	易 7 H* t6 W( @8 g3 ]' a7 X! j20天2 u9 D O" p( P) F* y- r; B	42.47) E! c- \|5 f+ P3 b	良好 8 i5 w9 p3 b+ r2 u0 A: i7 S
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天; z5 Y% w$ W9 @" D 22天) Q' O: U; \( o. _+ E	35.21 ) M" i4 A+ V( P; ]- g4 q+ ?% F$ N	良好 - m* f$ m E' ^; y4 a( a, r
10月3日-10月25日	184联合易1 T4 I& W$ E- a1 s/ I 23天 * n, J; H1 `) N; {	27.67, \/ u% v7 u4 { ]	良好& X8 ^0 w! C1 a+ M2 f. e
10月26日-11月28日	184联易 $ s: O @$ \. f% @33天 9 d) J0 T8 E5 k2 A( M) y7 B	36.65 3 M+ p- \7 ~8 f5 ~) z	良好' D3 z8 ~! R/ M; \1 t0 I
12月5日-12月25日	2992# r* i, A, z3 @2 ^ 20天 # x/ D2 ^ W4 l	56.02 0 z' {8 t \|6 y" ~	出现微疼 7 N6 n/ o! X) [7 `! v$ ?) a
2013年1月4日- c9 ]: q1 q! ~3 d; g3 i% E! M	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 [3 n, J, K3 \- ~7 i0 X g	2月8日查48.49 % r: U/ a; G9 R) t	疼痛减轻 0 a6 i: w1 Q+ _ E, t
2月12日	力比泰+顺铂& q z+ Y/ Y. p* A, x6 a	3月8日查30.51: R4 J$ ?: f0 ]+ \|- J+ k	后背疼痛完全消失1 _" Y+ J: U* f' f
3月14日-4月2日	阿西替尼 " ?; b+ ` n" \0 G4 v19天# ^* o- @- l0 q3 G2 @% e	27.17- v2 P* C# U, w& Y1 R' d7 S) o5 y	良好* B5 _0 O& O* J4 C' f! r9 e
4月3日-18日	阿西替尼 6 [$ B2 ~8 a, ]% E: }* r16天 ; h' q0 M5 c+ ~% G; z. ]	32.299 @5 d: p4 Y6 n+ m+ D	良好% v. ]* u; Z, V, s
4月20日-5月8日	184联易 % c. [& {# p, L2 I ^4 o20天/ L4 T2 v7 f! h H9 G4 z5 c	50点几 . c. Z) q$ `1 Z5 o' O	良好/ @3 F( b; V" u' M* \! b4 y
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 4 @' B- E0 h; ?2 }15天 ' l7 r! x7 W, h1 S9 \|/ _	70.85: \|* W4 Z+ M6 N" _( A	出现疼痛 5 ]% I) H5 g9 S$ y: \2 @1 @/ P
5月26日	力比泰+磷酸盐! N: ^3 Q# V# T! D5 `, a6 T9 o9 G	6月4日查57.55 $ D$ w% D# \5 ~+ e9 e（力比泰用后第5天）- O( W) x* j3 ]+ T5 T5 X	疼痛减轻 . }! W' G" {+ G# k
6月25日	力比泰+顺铂 ' h r4 B( U8 N3 J: _	6月20日查54点多。 0 o$ x( x I8 p4 z$ `7月12日查45.22， - A$ _! p% b0 e$ m2 {: N; e2 K用药后17天。 9 j) a8 i9 e0 x, N0 G: K, k, _" z+ \7月29日查47点多。 ! A' s7 _, k h5 _# S) u	良好 D- r% J0 \|6 \|疼痛完全消失9 H, ?1 z- n- ?" t3 u8 b6 T
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ' ^! F7 ]4 T- X( c I" h	8月12日查35.7 C9 c3 g0 f% L% x: j1 r3 e（D8用前一天）；. b p- w/ K) n6 z% \|5 l- G' T) ` 8月21日查43.59,$ d/ H1 _) Z4 S* f7 ^7 r5 O 9月5日查68.59 * H ?" a" F) Y: ?% A* p	良好，后出现不适. w3 v" f- ^& a! S; n 疼痛明显减轻，到不疼。 0 ~' z$ q3 J) M( J+ d9 Y" R但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 ! ^5 D0 k! v4 K: O
9月8日-11月3日	40027 R9 r8 l! Z9 X- g 2个月) m8 \: h$ t$ y/ @; l) @5 @1 p	10月12日，查976 R4 O( i2 r5 \. @0 a 11月3日，查99 # t$ Z: H& A7 n( g+ q	状态良好，改善明显 # {' ]8 A, F4 t& G# V
11月9日-12月9日	2998041 P" Z6 f: I# r% r$ s 1个月* L2 s" N9 t; r9 Q	CEA查149.7 7 e8 U5 B2 @' P; Q( j2 U	肩胛骨略有酸胀出现 - b: w; S" z) {" R% d, A& d
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐$ O7 T( C( ]) @9 [4 \$ G' H	1月10日CEA查1024 m8 W' w1 m4 y8 P5 J9 F	良好/ M2 W. k. R) X0 \3 D* l, e7 R/ {
2014年1月10日-2月14日* g" }" r; t% Y; S	阿西替尼 : f$ M7 g4 j. R6 c6 D& a1个月4 a T! A6 _- o' F1 d	CEA 83.24 0 O7 ]7 M* [. i) @4 \|! p3 R# ^	疼痛逐渐减轻到消失 0 N4 A: ^' c* V; c# v* v& f/ P
2月16日-3月9日	易瑞莎+ R& P4 V3 Z4 a/ Q1 c 22天 3 B2 l% K9 d8 Z5 ]1 \5 d' i8 i f	CEA 130.86- {# \) y$ G* K" G a	良好 - P4 z" L4 b8 I& P
3月12日-4月5日	凡德它尼 $ d/ M0 E+ o# ]. u0 p24天5 V- N8 l7 j# r& c1 J	156.564 W/ U; X4 S. Y	# f3 l. }7 h; P& C7 @1 T$ V4 {
4月5日-6月26日	9291 ; Q0 K- P5 j8 S6 E' m80天/ ~$ k+ a1 I- W0 h	31.29 5 _- t8 \|/ L# b: V3 j' S, N; t	良好 . S/ I7 K' M+ B t" \7 C: r5 a
6月26日-7月17日	易+280 # b3 e8 p4 F* s' C, ?4 {3 e, l: f22天8 q. d& a7 Z# t- N% A	43.27- ?/ `+ @. I& D3 r	5 K( Z/ M5 O N
7月17日-7月31日	9291 $ r' ~( g- p% i1 J C, G16天 # ]6 \ k! I# p- L, P/ A	35.65 . K' X$ Y, l* [" u1 ?1 X3 m% ?, u	身体变轻松' x! K3 B4 T" `1 R4 t/ ?
7月31日-8月15日	阿西 2 e6 K. h! B; S6 o- i0 f, h17天+ a! s7 i' b8 H M* ]6 v7 v# h	71.61（淮一医查） 2 ]% E; v Q+ v3 I$ R' V& [$ u; p. G	, t: n! F/ L+ @8 W
8月16日-9月2日	易+120& B; T! W- l6 V' Z 17天; n/ J1 U3 M" n5 M	120.48（淮一医查）, E9 M+ ]4 i3 o9 J* p# o8 Q	6 X5 f6 E3 I$ A
9月4日-12月12日	92911 `2 T p7 k% q1 M0 p+ T2 Y$ L! \|- I 3个月- B, s8 Q6 X0 D- c) X" E	29.39 " e* Y1 ^; S/ f	/ a( S6 d" C" C/ ?! c; q! f' \& y
12月15日-1月17日	2992 . d4 s/ }5 {2 ]' y) `1个月 * P' A9 b3 e. c, ]& x	51.55 2 \- d9 J6 v1 y& q	% `% I/ F1 g# a. @; x
2015年1月19日-2月4日9 N2 ]2 j- h% Y& E+ [	阿西替尼 - m! W# [+ i2 v( G% g# D$ Q, F半个月( L8 {8 \4 g# d( V- C	66.35: S& U5 ~ _7 w3 ^% c4 M5 `	6 t# Z ] V! V" Y! l4 P
2月8日-3月11日	9291 9 s/ q0 @& g1 \|4 J4 W1个月) ~0 ?4 F- d O7 r) K	104.927 F) M7 m3 s' y% [" @ p# V0 v/ S% x	良好, O1 c% A6 b% a# w& j$ C/ J 奶奶去世，悲伤 , v1 i7 x0 a2 H# F$ z
3月12日-4月21日	9291 3 E% V+ @7 X% @1.5月: P* Z9 c: ?. k. d1 d# M	53.513 q' L/ P( ~7 z5 [: e# `! p0 N; \|7 J% y	; K) ?+ @, ?) W# i
4月22日-4月27日	DCA ! T( A- g: w# F# E6天) Y: \* L5 y# X, t! t4 [	未查 + w3 w- G! n6 Y$ A! V) o	肩胛骨和刀口不舒服: s0 B' t% \|$ E
4月28日-5月27日	易+184 0 V3 F% q9 S; }8 e! K! _% b. I1个月 9 U, Z* W0 C5 E) Q	66.65" o/ }# g5 S; H, v4 }. [3 {3 `	7 [7 u3 p/ n$ l" V# s! R
5月28日-6月28日	易+某药' L$ W* B5 n. q5 e9 y! g" W 1个月 ]8 N' O( m" s( X, i; }	111.9; K7 d9 M! v4 Q* ?7 y( R	肩胛骨不适$ \| S% J3 [7 F$ A# n5 T! p
6月29日-7月29日	4002+易( g+ g/ U# l/ g5 K 1个月 : J" M( o/ N/ \|	75.78 . s+ j8 n6 d. R3 R5 I: T	良好 * U( s* z% r1 M/ K
7月30日-8月22日	4002+易. A! z( p% e# g" c 24天 ; L+ D9 D" L; ?" F	95.347 D! t4 M* ^2 }6 D( o# ]! X( @	良好1 n) i, ^% W* ~- W3 [8 `
8月23日-9月3日	凡德，换阿西/ I/ n5 m. f/ Z, ^: @. W2 C	114.5 * {' f/ e* n C1 m4 M1 `	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ! m" o1 ~8 {+ f6 H& m/ v头及胳膊活动受限 1 F4 Q( [9 ^/ C& B
9月11日	力比泰 . ~5 y: H$ h! X( O' I8 @* l	- o" j( Z) a; s' Z	用上药前9291及西乐葆管住 6 C7 p5 v8 @* V. G化疗结束，余下右后肩胛骨发紧+ j5 b$ r+ g( c0 S; x- S
9月15日-10月23日	放疗18次 6 p% m4 D* v: [7 W456胸椎% G; E5 W; p' u9 B- E, I! P6 i7 t. x	91# z1 F& G8 H* X- l1 `" q) S; j	西乐葆停掉，不适消失 7 m4 n" G0 ]% r( x/ K1 D
10月17日-12月24日	9291 . m. O; O; r9 L- \9 E2个月多0 e& h0 z+ }" S1 F3 q. T' _	35.798 e. E4 S9 ~$ k" a5 w' K	良好 ) P9 M9 ^3 P0 q5 r犯困% t' j& p8 C3 _- ]& C) E" k, a, c
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ( }' \|- F/ F0 R( f" I; ]+ N1个月/ O+ P- W7 @& b& ~7 S" }	35.972 L1 a, d$ N7 C' ?7 l) Z	良好! r# L' ]& Y5 D: x! c/ b5 o 甲沟炎6 Z% N1 u, _: O- j' d6 i& x
2016年1月30日-2月20日8 s% y- Z1 h4 }" M- c0 _	2992+1845 t" f; y* o' \! H- \ 22天 2 x8 ? `+ J# \1 O# h+ h	38.39# I8 O- Q$ D. N+ v2 {+ R5 i* H	8 X# \; V$ a) u( V9 j5 b
2月21日-3月16日	2992+184! j2 ~7 e7 I$ {4 ? 25天! D) d h; w1 z! o4 G	54.22 3 b3 Z' T$ y& C }% i; G7 q	良好 + Q- ?5 ?1 x( w; w' c$ s4 B嗓子略有黏" W' u( L+ f% A" H- z. j/ x% u
3月17日-4月13日	凡德他尼4 G1 c/ J1 w8 l4 @- m 25天 * ]0 v# I G+ x" y7 a$ v+ y	114.53* b0 U1 }5 z; ^6 Y( h$ c' i1 {$ h	脖子及肩膀头酸胀1 x& U8 G" d! x
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸& \|$ z0 H6 Z' f! U" V8 }3 j; ~% s5 a( @5 \| 16天( x2 c2 H' @, N% N, s% E$ t	186.51 ; N7 s: q2 b7 i, f, v9 N	腰部疼痛不适 ( l1 ]$ `' K- I0 W
5月1日-5月20日	4002+易 1 j1 Q1 Q6 Y+ i$ {' o+ Y' L20天 & n0 O% }1 a8 Y1 C	358.44 7 Z1 E8 g" R9 V( r2 P8 J! l	- W V) V' U! {3 c. M$ V; m
5月21日-27日	9291+184& T. ^* z; ~7 M' m9 K7 H 8天 + _6 e' j1 ^3 K. k	319$ f, p2 `; d- R. q' N" e	4 P# J+ p, F8 M w$ V, i# s
5月28日-30日	力比泰+顺铂8 x/ z) P4 j+ y: ]	6月2日（359） 9 L( U- ?2 {& x: S0 u$ X( j6 \2 m6月9日（316.29）6 D$ z! ^! G( C8 N# U) C ~	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转' L. N( H1 K8 V6 L& F* I$ F& Y
6月9日-7月3日	9291+184 % R& l: U! Q) ?. z+ A26天 + t4 H, u$ y. A4 y9 I	190.7 p, V, A8 g: F	) j) C5 b1 e7 T
7月4日-7月22日	9291+184 # c8 y$ w) @1 [19天 , K* T4 B o w5 [' E	183.8 . E& ~) o" s( O/ F7 X+ h	白细胞、血小板偏低; E; B1 v: n# G) b
7月23日-8月31日	9291+184 ( G4 _( L9 Q* L40天* u* T" J4 s: d2 \|& \. y	135.47! d$ a, ^: {& Y* q" P	- ^! R; r2 ]2 P
9月1日-9月27日	2992+1120/ M) \|# d1 C1 Y( u6 V 1个月( `3 d p8 G1 ~+ R" \+ m	152.09( y0 z( a; a- S	腹泻 V2 u, B% U7 e8 i' J; }
9月30日-10月10日	9291+1842 J N% n2 r, @' q, \|/ y9 e* ?$ } 11天, l+ i6 @# r/ L* J+ u5 M	212.24 2 N# e! G/ U. k7 J5 \|7 s' U	头晕，轻微呕吐感。# Y; t* Y% ^" m3 z5 b9 m 怀疑脑转症状。早前有过。* R' ]0 _0 {' ]$ m0 b

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:395 _& i; V3 L. J
BB，目前脑有症状，换药风险大。
* [, r. M3 Q8 J+ D, e8 N
* A/ S X5 Z/ N" e3 G可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
! ~; g1 K# C5 u2 C7 ~BB，目前脑有症状，换药风险大。
+ o' X. w/ {5 ?( H* q' _
8 N# |. U) O( `1 g7 P9 u可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？