肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 : I. [, m8 b% s% N	治疗方案) ^5 e/ z9 ^% Q: B$ N	CEA监测 # [5 W) P$ t+ e	体征监测) ?% c& M# i+ I) p& e4 A
2009年3月 - b2 T2 w- c5 {3 ^	手术切除 m$ b. D. @+ V/ c! b+ S	原发灶左下肺。右上 8 }1 o \| V2 H6 u5 H0 p' W8 A肺玻璃影，右下肺后 ) ` g4 p2 }& {2 a& o基底段见一1.41.2cm3 v$ {) `% w0 p 结节影。左侧第五肋 4 k7 O$ v$ D; a/ P+ O3 _骨骨质破坏，周围见" a, h/ X2 ~: N+ y 软组织肿块影。纵膈5 ^6 U6 v- c$ \| U3 E Q 内见多枚小淋巴结影: K* G$ r# M$ x7 T& [' P9 x ，左侧胸腔少量积液- p5 B( Y. p9 F$ A$ o& m2 f 。3月36日，手术切( ^$ g# A" O8 P+ e 除左下肺及第5肋骨 , K% s: Q" L* W2cm, 右肺未进行处理 : n3 W: T8 Y& F+ F( n9 b. 病理查肺腺癌低分( @3 H0 k( V6 A7 H 化中晚期 : \|, V* V' y6 Q+ ]. \|8 \|: ~	良好 0 M" ~8 o: I% ~$ J( l
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 9 {. P6 l/ B2 K; W( g8个月 ( L5 s9 }; \: v* g2 p. Y	无0 I6 \|( Y, X: h	良好 ) O) Q& j( {" v
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐+ m/ l' g8 p( F 3.5个月- q: \|3 {; h3 f0 d6 h+ n	59-1.38-2-3-2( r- Q# i* o( t0 d: W2 k	疼痛当即消失( ~$ W- E$ k* e
2010年3月中-7月下$ B# ? N/ D5 q* u C" D	DCA、入地老鼠 7 B+ `0 N5 j& i( A/ q4个月 2 T. {) ?2 y% E. n/ o	正常值-最后一次6点几（0-5） `& r* Q0 i. N5 i	良好 : S3 S3 s( ?: @! s
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠* G" ^# q/ u1 X0 _' }# A 3.5个月$ O4 H' ^' k3 ?/ P	4.42（0-5）# V) b4 V1 P) c	良好: G, z& [" L+ q' r% O
11月中-11年1月底	DCA& p2 d* y: a- S4 y 2.5个月- g2 r( u2 s- H5 Z	10.82(0-5) : v# K+ @; Q9 A: a d	良好 k9 p$ {1 G8 t" E$ t# J6 c7 B
2011年1月底-3月初 1 h1 _/ E$ C% U" c! Y9 \4 M& w9 b {	易YL- Y* p& F0 i4 V 40天2 i. n' \|) X3 [5 ]# o1 k' ~	30.1 , o2 ^2 e: f' e* I7 j	良好( {8 M! a0 M) h+ P2 Y+ v& n 易耐药( c! [+ E( \|" L r" T: F5 M
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠* t- x; W. J3 k) S* L 20天' l& C3 q5 s5 F& }" x	34.03- \|) A/ O$ z8 O% x	良好6 w2 c2 \|: V3 Q1 O( Z
继续-5月18日	特' K+ Z% A. }: T2 ? 1个月. ~. b, K' J4 s	64.9 - i4 ]0 `8 {3 X% _6 P. R: v5 D	出现疼痛$ @: b' V7 C1 h& R CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ' G1 Z& e, V& I9 p
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 h9 \|$ `& n- q3 {	—— 9 _6 A9 J/ {9 {& t u( L9 A7 i	疼痛消失 & n7 P( i9 C( ?胃不舒服. 食欲不强,犯困 . v# K: C. `4 F$ F) {! `, e$ I
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐8 `/ F5 D$ z t4 u& W	7月29日查7.7 ( _5 o9 s c, X. A$ R. X0 v（0-10）6 ^4 E- B1 k! g$ K# S1 R* W	良好+ c. O2 ^7 _: q4 ~% U9 d* k 胃不舒服. 食欲不强,犯困6 _* C f$ ?, c1 c& C1 i0 D
8月25日	力比泰+顺铂5 p6 J/ x, D) k6 x	10月10日查4.04 * u, @2 a) }9 V1 @	良好' D- R( u) [1 I9 g 顺铂分三天，副作用明显降低# C& C J6 K" E1 P
10月8日	力比泰+顺铂 8 b6 X7 g c: o5 G# h	12月10日查5.04 $ @. Q) f, Q* I	良好' W. S7 Y" e I+ U
—— - D4 j9 K! P, z% p5 [' l	—— ( A& C* G/ K, O9 Z) u# R' Q, D9 Q, M	1月15日查7' Y4 k6 _# D6 q% q. `' u: `" D, l3 c	良好4 l" y/ W h. s" `
! e. p7 C4 P# S3 `	' ?6 i2 j( x/ R+ V1 P	2月15日查17.03 ; @9 m% B4 z+ K/ e* b	良好 4 _1 n A2 h& X
2012年2月16日-4月13日 5 d# I+ y+ W8 e, A. r( A% M	易瑞沙8 Y5 z8 h, ~1 ?, K 2个月; A. X: ^+ H% F- V5 s	33.33 0 ^9 O9 f% _1 P; ^* G) @0 O	良好" N1 E9 Z( \, m" K: p% H
5月26日	力比泰结束日 # A# R9 \/ z: [$ f$ }	6月3日查27.06； $ g% X$ k& n( C" _: X' r8 n& A; h. Y6月24日查24.65: a. s. I# h0 q; ^	良好. \|- \4 ?2 t7 G- s0 [4 m 乏力、困倦、呕心。 `3 E6 s: Y" l' W6 W' x
6月底-7月21日	印特 2 ^0 c0 }. ^0 H6 V% z9 }/ @23天. E- c* H/ F& D6 S	27.2, G9 _; m* q' ~1 u/ m	良好: p% A* p8 j. v4 W0 z4 c+ \: l
8月11日-8月15日	184+印易; D3 h A% J9 J. q 16天, k. k/ b( l4 D! h' a0 _	20.3 0 U- d, }- X- h) O8 x	良好 . a0 T7 \7 D! Z: z4 t
8月16日-9月6日	易# G4 Q% u; Q6 I; n: B+ r* i" r 20天 * ^1 G4 L1 C- d( N7 D	42.473 w- Q% S9 `! K	良好; B; @/ Y5 j5 W- U: u) d
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天$ X' @2 ~0 ` l( R; p 22天 - L( k# P" ]1 N4 b3 T	35.21 Z) G' Y9 f* \9 H& n	良好 . A' b* _3 r# \|, b0 `
10月3日-10月25日	184联合易 ; D/ C# _1 Y ?: W! ^( y23天 8 {& q4 Q5 C9 Y; Z	27.679 G5 n* ] H3 b: ^1 _1 ?" m	良好 ; x& s2 L: n0 f! {% m. r8 G* Y' k
10月26日-11月28日	184联易 2 c* G; b" {: t4 i* ~8 @33天 / B3 v# u* a P	36.65 ' E2 f( `% v3 S4 O _' r2 @	良好 0 ?8 x5 Y; }+ p4 l! ?
12月5日-12月25日	2992' P9 v- v" Y) ?5 z Y 20天$ ]8 F0 J9 b: J# J, V	56.02 j) ~& P) J1 K: D. L9 }	出现微疼 $ L% L0 H. J: u; l( [. Q! b! U
2013年1月4日 $ f) y; g) O6 t	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ E$ P, D2 \|$ @4 a0 A/ d1 y	2月8日查48.49. J f. V0 K" r" t& x& j	疼痛减轻 : b& O- F6 t1 E1 D9 H; ~; H( f
2月12日	力比泰+顺铂+ W: U4 E+ u. s: U5 [3 ^& v z	3月8日查30.510 d3 Z+ L" b! U9 Q8 A$ M l# }: k	后背疼痛完全消失" t8 G4 r/ o \8 R- ~8 L: X9 K
3月14日-4月2日	阿西替尼 " ^/ z$ p, @: y2 w19天 b, r, f1 a B) @% N6 V3 [	27.17" P( Y3 w1 M2 r9 _5 D	良好4 k1 J/ M6 w- D5 J
4月3日-18日	阿西替尼 H- G- }3 g0 I' D% a16天 ) X8 [# ~+ H- A5 Y% k, I" j% e	32.297 Q$ `# L* e& V. c	良好4 q- ~1 S$ w4 U
4月20日-5月8日	184联易 + G1 A% U9 A6 i% ^, ]8 @20天% y7 R5 q1 {+ R	50点几2 n' U" E! w1 ~7 \/ D. P	良好 6 u! O3 w& H( \|9 v0 W% q! \
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ! A i0 \" j) S, G) p9 `15天% p4 L/ @* q3 j8 J' {! k. e" `( f	70.85 0 g2 Q; ~3 _3 \|* Q	出现疼痛 ; C; p e8 t9 S
5月26日	力比泰+磷酸盐! [* ~1 X+ E, }4 g+ q o5 A2 \! D, U	6月4日查57.55 Y& n2 L. ^+ O（力比泰用后第5天） 4 R) W6 D" {3 i. T$ ]* I	疼痛减轻 5 I [0 [4 R' Q- \, ] S* W
6月25日	力比泰+顺铂 - B2 q+ W z' w6 [5 d2 l* O	6月20日查54点多。 ( X9 u; F, E9 M# G; I1 u4 y7月12日查45.22，5 l$ D% {4 I9 k, ~, m 用药后17天。+ v R3 ~/ U5 I% I( F6 c2 J 7月29日查47点多。 * x4 x* A6 P- S# g: u C5 W	良好 \|1 g$ \2 ^! a4 u& R 疼痛完全消失 8 ?: X& A% ^% G0 p& t
8月5日	吉西+顺铂+帕米 9 e% G3 z/ m" t+ r	8月12日查35.7" P* H, F5 q! j$ k （D8用前一天）；! w7 x9 @0 f: q6 O3 \% ~& b+ [5 q 8月21日查43.59,7 n! S( W; }, m 9月5日查68.59 " m& f6 F% { S: @+ Y/ f	良好，后出现不适 0 q T6 W% f0 @& p8 U疼痛明显减轻，到不疼。 : a# [- `; P; J! `/ p& M但9月5日前后开始肩胛骨不舒服- ^" D1 } ?6 M4 U( e* s
9月8日-11月3日	4002 $ m: f$ s9 K9 h1 h* M+ [( s2个月; P4 _4 D# i1 J1 P	10月12日，查97 9 }* z5 U/ ]2 {* D. w! F11月3日，查99 C V; Y7 ^ y7 `( r	状态良好，改善明显 " [$ U8 v5 Z$ \3 J4 }' c
11月9日-12月9日	299804 8 e( g9 j4 t* f. ^1个月0 t" n. L! [& R; F% s$ `8 S# K G	CEA查149.75 t. z. W: r* `: e9 z/ B	肩胛骨略有酸胀出现 " g6 k( h, l! w9 X) z4 \# [
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐" \|: q4 C9 i. I) c	1月10日CEA查102" K. i2 C6 Q, c( H2 H; R	良好6 h7 ^+ s W! x M! Q) t
2014年1月10日-2月14日 ( V" c- }4 k; G) ^ w& C: V	阿西替尼) ?9 C: `$ d7 M. b# E 1个月 " ` V$ {; [+ L9 _	CEA 83.24 , S/ v; n7 [3 \|	疼痛逐渐减轻到消失) B: X4 U6 C5 ]/ m6 i
2月16日-3月9日	易瑞莎 9 i9 ]& u, ^: ]4 D2 U# W22天2 t$ B, M7 C! X: \|# t8 o	CEA 130.864 p8 M, Z8 R& p) m" i J6 x5 z	良好6 l5 p) n+ `' o/ K2 c5 B) P
3月12日-4月5日	凡德它尼 * q9 d% b& o6 `2 e24天 ! p( n# Q6 B9 R. ?" C	156.56 * p% J& b N( J, _; O) S	# k j1 m4 s) S4 @. a1 O6 G
4月5日-6月26日	9291) {( H" L6 T4 N( G3 b 80天8 C1 i0 I# H/ R# b _4 G" s	31.29 8 O; A' r, C% l& u- H; u' z	良好8 C7 x7 g1 r/ ?6 R3 \
6月26日-7月17日	易+280 / v/ [5 `9 ?7 N: L- _$ Q: H. c22天 $ U% z1 s0 R$ j6 g6 z	43.27 9 x! B# o* H+ n) Q. v- I	9 m2 K! E' E4 d' Z
7月17日-7月31日	92919 \3 F( [/ s8 a8 P' P 16天 & G0 Z6 f' u; a0 _+ I9 E3 Y: s	35.65 1 O: l) s/ }6 p9 P5 x	身体变轻松 " d/ z& m9 S3 g+ X3 S: ~- S4 K* G
7月31日-8月15日	阿西 * M7 d& Q9 b- s) j+ J" \|17天 9 q2 \|4 b6 _0 D1 d6 H/ s	71.61（淮一医查） ( _$ ?) j" Z. ^	. q* M! I: s" V8 n4 y9 d: ~
8月16日-9月2日	易+120$ `% _0 Z: e& c# o4 M8 B4 B 17天5 ~5 m& H6 ]9 j! ~2 I	120.48（淮一医查）0 Q/ {+ X( o, ^ j$ N0 ~	0 g3 B8 t9 I3 e6 W4 E+ f
9月4日-12月12日	92917 Z+ G4 f% R( Z) _6 g0 O; ~' O0 H 3个月 8 s6 O; I, t7 _& v+ C	29.395 ?3 s5 j# Z! u5 p* \0 t8 g	2 V- f4 Q. t1 B- ~
12月15日-1月17日	2992 1 M6 ?2 ?' B2 G& Q1 K9 \|* S! H1个月( M. g) V! O( g/ Q	51.55 ) ]8 O% \. d. _ U	f: \/ x7 A- w
2015年1月19日-2月4日# [2 Q2 o4 n* A; E' s	阿西替尼 ) n" c' ?' x5 }# I8 ^( d6 }5 ?) ~半个月 * `! K% f% l) D! V	66.35( U4 ]4 U& T. H	2 [, q" \- W D0 q9 r! I3 n5 d
2月8日-3月11日	9291. Q5 w' \|% T! ~, c- s8 T- c. e' D 1个月 . Q) S! H2 A) Z+ w	104.92 9 Y, x' J# G+ N$ i5 [% F6 [	良好2 x n) ?3 m& `3 p9 y: r/ \|0 F 奶奶去世，悲伤 * \|. d# V/ y% K6 \
3月12日-4月21日	9291 : E1 I4 j- B Q4 s* ]: j8 N1.5月 * C+ q$ Q u/ B4 o2 V, Z0 M	53.51+ u3 L, w& V- r g) i! V" s	& X: u1 X8 \7 O+ O+ V2 l- v
4月22日-4月27日	DCA ; x, v; j5 ]8 p2 B# @, h6天4 }9 R! `% G7 r	未查 ( ~6 q* z6 n/ ~	肩胛骨和刀口不舒服8 T( t, D: P5 v$ }7 N: H: P0 V1 ^
4月28日-5月27日	易+184 4 \1 V, ~4 N2 s, b( N A' i- l1个月. C9 q5 t$ R+ {4 p! P) w3 Q2 C	66.65. K i8 _. G/ P	, I2 V: N( O/ o/ d( I
5月28日-6月28日	易+某药 5 q; G2 e: H, ~1个月/ W0 I% ~7 f* @4 ]	111.90 v+ N8 f, W9 z* P3 d+ p/ a: _	肩胛骨不适5 G) h: q/ i- P0 e+ l' j
6月29日-7月29日	4002+易( f7 \|& K" u- j$ K, n) O4 z% f 1个月 : j6 Y: U# c. s' a! D7 I i	75.78( [5 G) H( {0 z7 q. f2 ~	良好! T* p1 V' m, Y! T& B4 F/ N% l
7月30日-8月22日	4002+易6 j4 P! M) }3 y% }: \| 24天- W+ }9 v% B' n7 t, t	95.34& {6 r# q3 f# C- d0 D2 W) K	良好 6 s, b- \/ N3 }1 B5 `3 L" ^/ Y b
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ) @1 L2 B0 V) V0 y	114.5# P+ y; h/ y6 i* P6 J" E" e" @; Y1 C9 W( m	疼痛加剧且面积扩大。两手指' [4 q1 F/ S a; q% z3 Z& f 头及胳膊活动受限 6 z; }5 j; g: C
9月11日	力比泰/ j( A! u7 `* g8 K7 k$ D- ~	3 u, r3 R8 I3 U' p* [0 C	用上药前9291及西乐葆管住3 ?1 e0 I. G0 d+ b' K 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧0 y" m$ U R2 L
9月15日-10月23日	放疗18次: l; v# M. N/ S5 \. w 456胸椎5 r8 F* @: k9 b8 K- @0 x	91 + @& Z, u. R2 f( E	西乐葆停掉，不适消失 : H6 R0 N) F' U5 x# t
10月17日-12月24日	9291 6 b2 `+ Q. X' U4 r2个月多6 S' L8 L* M+ a( Y* J$ m	35.79) \0 a7 b8 y8 c& C& a	良好 $ g$ D' n' L7 X+ F3 f) z5 w& n8 g9 x犯困# r/ s4 F- f8 ]
12月25日-1月24日	易瑞沙+184$ b9 a5 E/ I M) G4 y' \| 1个月- ^5 \ {4 e+ D8 y9 K	35.97. X( J6 t+ I: B" k	良好 U7 ^4 b% w ^+ T0 B甲沟炎 ; b8 f) t$ D8 t1 X0 I6 l, X1 s) w
2016年1月30日-2月20日 . l' s5 e6 f+ k8 ]+ Q8 A/ s* A	2992+184% }; g9 R+ B0 R3 s8 n( q2 M7 t" ^/ y 22天/ P6 k$ u! a5 K% q3 \|6 y6 C/ Z: S	38.395 n- r- V- G: l5 P, {! N	2 n) W ^ k4 J
2月21日-3月16日	2992+184) E0 D; P" E" D: U- w 25天 ( p8 r: k: G6 `. j) D3 m	54.22 ; }$ o3 t- k" ]( b8 f	良好2 ~8 T7 N, N7 O$ K 嗓子略有黏, m: c; c* S5 A3 E$ F
3月17日-4月13日	凡德他尼 1 U: n3 N# v7 L) R% M# g3 T25天 . ^. s; R; f9 P( L" @	114.53" L: h0 [" ?* A9 T8 X4 W	脖子及肩膀头酸胀 - ^7 D2 }: w; _+ a! C+ [
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ; y! u/ X `1 c0 E6 x/ b16天 0 G+ p3 }1 m* }; A' J	186.518 G5 `: \, y2 l* ~. w1 R! a	腰部疼痛不适( a$ E: H9 e- w! Y
5月1日-5月20日	4002+易7 h( s4 X+ n, h3 [7 n( d' _ 20天( `2 {1 Q% R2 ^ x. S: n4 ]	358.44) J5 h2 C( v, u+ W1 D0 k	! w; ~ u5 x/ C G# m
5月21日-27日	9291+184$ e$ H& { ]: N) f+ D. V 8天 ' _% V4 O7 P& ~1 Q) y: x4 l# @	319 6 ?- c" q _! @1 m0 C# J	+ X- K4 ~/ O! m/ N' A
5月28日-30日	力比泰+顺铂 7 V! v* r) e3 g* Z	6月2日（359）0 _/ C1 N8 {& S) `, C 6月9日（316.29） - q+ @) [% m& @& E, y, ~: L# L	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转. }! ]# U3 f8 \|; D! T* a: I
6月9日-7月3日	9291+1843 T- k/ b+ m. C- {: D4 ` 26天 2 T) g" s8 W8 b' T9 N	190.74 C& r- a: [$ r4 s/ e7 f/ s	; O1 w9 a4 o$ t
7月4日-7月22日	9291+184 B" R3 M1 O6 o9 Z( n: e 19天; e3 T* }/ Y A9 y' Q0 f e	183.8: Y' C* T `& V4 t	白细胞、血小板偏低2 k& ]' d/ q- \8 m! i
7月23日-8月31日	9291+184$ F+ @7 ?* S) \| 40天. _! L9 C1 s ]/ b5 B8 ^5 ~. H	135.47 / y a9 ~' X9 W! m: ~5 x% I	7 V7 v M0 z! y" ~
9月1日-9月27日	2992+1120 9 ^% U8 p. A1 h# u9 B8 t9 h$ j" _1个月5 X2 l6 C# j, J" F	152.09! G% A4 W( @5 H& ~( I	腹泻1 d: a# x- x# B6 y0 [; R5 h
9月30日-10月10日	9291+184 6 X0 n5 h6 u$ q- D9 `/ X11天 : R' o8 L5 Q' a9 j; @	212.24 & E8 ?8 \# d" x* K1 S; Y, d1 m4 w	头晕，轻微呕吐感。 : p1 W( C/ b7 `+ O怀疑脑转症状。早前有过。 3 e/ F1 j6 G. ?- e% h5 _7 N# w- W

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:394 u* Y* X7 C/ T/ x; l
BB，目前脑有症状，换药风险大。
( S, p4 ?% S: ^3 h; W7 W
, m: t3 i+ T& y( q) Y f& r可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
8 B5 j# P( I) D" \' [; PBB，目前脑有症状，换药风险大。/ z0 t N# A3 g! h; F

7 E7 c& W' R+ _* @) j8 e+ ~% b可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？