易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
' R2 A+ L h: X0 d8 k/ U L9 n8 c- p
/ I: e. {) R; ]
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
: L+ m+ x; A1 R/ b7 o9 D
k9 b( O7 k6 H2 q6 ~+ O& m' ICT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。' q9 _/ I) G x) s3 m0 \4 g
- f; T: |$ Q: B
/ \' L( g, p* A
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
* h+ K8 H& t% \) A8 P/ i5 j
: S1 K6 @1 u# k8 q+ r+ L$ W- LCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
/ L' u! r' [( C7 z2 xCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
4 e0 d; o, @/ v6 o+ z4 e2 U) n7 x2 dCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
- C j0 r: b: v3 @7 ]9 Z3 ]CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30- t0 }" Y- L) \& A6 K w# x
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19$ k0 Z; [3 |# O0 K4 |0 Q' U
5 g: I+ `! L1 b2 P7 x) v谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
: K" P& F4 i0 b7 M谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
$ I& C9 x5 O* r! A9 J' s$ e. E谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26$ A, I: Z# l' ~# W, N) h* \. t
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
4 L; c* f9 D/ U7 r5 x, N) qCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
, L4 ]7 x F& ~) V. I& `+ c
1 N; t$ g5 s3 f, V E" j/ Q. X; ]4 U! J7 d: V$ a- o
分析：: ?6 }# ]5 O% Q% m' ?" G
9 G* f# Y5 ?4 x7 r8 B: s; i# [
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。$ |: {- A0 L% M- e7 f* L3 a) e* `
3 |! b( O. z- \; i可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
; M4 A; Y9 p. S2 j+ F' R- k( a) ~3 T$ w
/ r: t! q) T: |7 u. O' f- n" J
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。- ]3 Z$ s# k* L3 f/ H0 }) k
' ~8 v/ V7 [! I3 z
, M5 v, w8 N, }5 b* ]三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
1 \) G) ^& j% j7 Z& S+ H! M
: J# ?$ } K; |5 V& X9 P; \# ]4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。% H$ g4 m8 R3 h( `0 f
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4 \; H2 i5 H8 S- t* s- {最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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