易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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" H7 v5 k1 z4 [! e3 C
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。8 h8 k) C$ b$ k$ d, g6 ]4 _1 \' A
3 `% V2 H, I4 ~, A
CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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2 ]. \; [) L' a: j+ {4 k; {, v7 B* W9 y, c9 ^; n
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：6 ?4 V2 x; ^' K
; ~9 y$ ?. w$ w' d% T1 c4 ~4 I6 D% F- KCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
2 ^+ e- \- V% _" ]CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
& ~$ K, K3 b- {* l; SCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
5 ~$ X8 R. E$ J1 P; fCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.308 A' |; M5 [8 j& z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.196 d5 P- M& z% y9 O* b) {6 `
; {0 x7 m3 V+ H q* {谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21/ Q3 U5 Y1 ?) c' v5 Q9 S F* n# Y
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->110 ]0 c- n) {* S& T8 Q3 ~
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
) `8 L0 S- W& N1 @/ x碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119* U6 |! q5 h5 h7 z7 ^
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.297 W4 g1 x0 B3 ?! o1 E
4 M: N. K) {, ?7 B& U/ u
7 c& ]& B3 D7 S1 m+ J分析：
, M$ n. U* Z" ]9 L
- e7 e$ w1 Q9 U4 L- |一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
- S4 H! q: V ]% M3 f0 u% E3 O( W$ R7 a" H8 T0 y
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。; t" r0 i% w6 f7 Q( d. L
0 M9 _: l5 O5 u% B0 x1 |# X
! A: x/ l4 B1 {* B+ p
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。6 ?& F9 t# ~1 f, g
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。3 l* c& I& x. ^6 o0 w( Q
+ R* X( p) K3 |. s4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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