肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M. T$ H9 v2 `# l1 Q9 t
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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- e. ]. A) C0 ~5 [- ]& w9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。3 X4 o$ W, J! o0 g" w
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:2 R2 W( \9 p* F' w4 U2 ` i
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
' ~, F# x' L# c1 D第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;0 _- q9 I& w3 P$ S7 ^2 M4 t1 [% E
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;9 {/ r, F2 g! u, E R* {
$ Y' S8 R1 h) e# H1 U影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。" y5 T5 X0 P6 o6 C0 f2 X
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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# X! H' q4 a5 P- G$ C! p- _% A) L四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。. h3 ~( J7 v o0 \ C9 Z" i( G3 N% W
* l* _# B7 S* H, f) Z五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:1 i- h* m; R+ k3 B5 n4 z, A2 ]
& ?: X5 h, y0 g' r5 cCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
9 v \' J/ @4 L+ g: q: }# hCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.608 z- j- u. C Z6 U- t3 k
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
5 h' r) K+ Y; }% n7 F9 PCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.507 ~. r" Y, M6 o$ K: D( Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
( I7 d) d0 U0 D* i) l谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
- S) _* @3 p3 m. U6 T谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28/ U$ t# I j( Z M7 H+ [. @
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->1138 L: E3 w* I7 q4 X$ b
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26+ X: q, ]6 d# J p: |- W
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。3 P& {. H* H; I: K
5 s: p5 @1 [; ?' X3 O8 V! N) u二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。3 h; s& ?/ C3 N9 c% g0 F' X
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。+ m" d: h, E6 s& Y, \1 h9 U- p
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