肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M6 G* d# D( I4 g
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, F0 N3 v# V4 e一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。) E/ f9 V. E0 f+ f; t8 `
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9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。3 u4 E2 j# D- v( S( s
" l7 }. J8 h8 j6 r8 k$ J指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：
- B9 c3 x' r% I第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；
+ _- K: d- f; z9 J8 P# D# ~) ~第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；0 h, l$ R# T+ P1 q! S
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；
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影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。9 b: O% u) b# h) r7 u1 p! F3 v
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: i* M$ h% y1 j* O! e, v: V. E. F; Z6 ?二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。% A( ^0 }" ^) b5 Y; Q: a3 E
. T" W* A' r2 {6 c; J( R: Y四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。
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' x3 }7 x% ]/ T6 `/ R1 Y8 W( E六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。. l7 m% P+ G9 f* S
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3 C7 p6 | }: X b4 f( e最近5个月指标：* U6 ^& w! D/ J+ H3 z9 Y
! \9 b2 B1 l& C/ J- ^5 QCEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85+ h# F, o) V1 G3 L" q/ }
CA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
- @# ]: H6 U3 S( z& S4 R( QCA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39; @) l' y9 |) E' }
CA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
% F, S. j/ j6 q K铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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" w9 j8 y' m- R2 F3 Z! w1 ]1 b谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->26. u* W4 O# i4 N, i8 m; T: ~' Y
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16
+ b( d" o0 e, D: q( D3 q谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28
% V0 Y2 k# l& N- r碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->1130 g$ ]( y' M- v. I7 f4 y
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.268 n: q% n3 y" W, B1 @' r3 \2 _% {/ K
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分析：
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一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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' g+ ~, u& S. ]' v+ z i- `二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。1 N9 G/ y; c Q6 L/ x+ {; K
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三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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7 i/ b e2 }8 P8 ]四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。) p$ t, a- d/ V
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1 O5 u# m( {. s9 G' E* b, I: N另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。
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