加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼3 Q* W) s- I; l; P! R
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!: g5 P" x" \2 u. W' d. x8 s
2 |6 O' f6 r" [3 j$ M- j好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查:! f: U3 o$ H: J
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CT:胸部平扫+增强+重建:( l0 k, v: \' ^- y+ j- C$ g
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
" _* O8 ]9 H/ S7 ~胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。9 Y5 \$ n4 V% j$ r6 T2 ?6 j4 R
5 a3 N) H8 n) {% n# I, t腹部还做了彩超,正常。
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6 F( X8 ]+ g3 C B3 v( D2 S最近5个月指标:
: h) i+ a* i/ n( B; F% z) N2 F* D2 W2 c) |7 j D7 w
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
4 b+ N9 [, a5 h& [$ hCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.808 s- ^( G3 F9 D4 g- V4 N
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.847 S% {8 X/ d8 K+ F& c, a
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
. p' K4 x3 ?5 A3 F铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->256 J+ l: l! a+ @2 D8 F1 ^% H/ [& [# L
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16: R# P' J7 _* P- }% f
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
% ?6 {' s" Q9 F3 _, u碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->975 r+ `0 T* E: B
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.149 k: [ N* T. v) ]$ P* e7 |6 X2 C p
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分析:0 ^9 n+ I3 I& s" \
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。/ @6 z7 {; C. C5 C0 V; l
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。8 A2 L4 k y! ?
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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. [5 j" `9 J3 J* a* w$ {$ `上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。, b6 Z; j: X s {& r0 B1 A
& v$ s$ X; J0 F' Z( x) Z6 Y* l g本月得到非常明显的印证:5 r3 \- X+ {4 f7 F
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
3 ?2 w" O5 B! Z7 ]- a9 ~1 i2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%; s& j2 K% u, x- b3 E
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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' @. v2 e: K) d$ t8 {& Q! [0 M# P五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。% Y$ Q/ h+ E P! ?
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:0 C( x- e; M8 `+ s- r- h* K v
0 g% S; p) u( J3 i( ]1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。" }' {7 e: r5 c' p" E, O' P
0 l6 P( n# ^. g9 @$ l称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。$ M& G! z) x5 x; J K
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。% u: A) L- {$ W, C. ?
+ p+ Z* s8 o" ]* u* S0 a9 q我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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" ^* }, W" @0 K# ?+ \因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。0 x5 E1 c1 p# E' d; q& Q, j7 _4 O
8 p+ `# B% ~( t5 Y) X+ J这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。/ M4 E: O% i# ?8 P, t" k
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