加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼/ q# p0 N/ o2 h( T% D
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！6 i) r' L, Y, H
9 S/ D6 b- ? `8 ~ ^/ ] s! s好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：2 q7 c. G/ @% C1 l1 x
' o3 R, B9 m' `2 q# r" y6 A8 kCT：胸部平扫+增强+重建：/ v+ G! E ]- X, g( ]( c/ r! E2 l
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。 Z. n5 V1 ^, b' c
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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6 P2 y" A. k* a1 F腹部还做了彩超，正常。% s8 R* M/ r w5 B1 E- e6 ]
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最近5个月指标：
: ~9 h! y2 Q3 A8 R% ^! F5 I, {
A! r) y7 e; q( ]- T- `5 I$ UCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
; o( i# ?5 t n$ A' oCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
- P& A! [/ U$ D2 P5 eCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84 Z# W% L, p1 P" A9 v. o* |7 H
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
; g; B+ h6 w* Q( ]8 Q$ Y" ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
, X2 p8 k* D) @1 _1 e谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
( X" s& q# p) K! ]7 Q+ [8 j谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
- c/ {; q! G& t5 t! |; b5 J2 z碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 H/ p/ }2 Z* l& C+ n5 dCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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( e! y; H' R! @4 ^7 t分析：+ E- h! v: u+ v; j2 W
! @4 D( m K& D一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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5 y: ~' B$ c8 K$ T! Q二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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% d. T H* ^- v. t三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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# S$ ]( l. Z0 W$ W- @上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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3 s! Z0 Z/ q: M9 Q V) i+ R& ?本月得到非常明显的印证：$ f1 V* s" P1 B) x, X b" |1 V/ o
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
& h. [/ u, z" h3 e- U2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；4 e" Z) m# r E+ t, C
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：- J* J( G5 B6 m/ C) J3 b$ m
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。# S: I( l0 p$ c) Z& y2 p: {; m2 x
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。- ^8 h/ g- t3 R: D$ V1 s- K
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。9 _+ ?0 ]0 Y: R7 A2 A4 _! P: A7 A
- C- A9 j$ o# S这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。- j3 M: k& o* `% D1 W
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显身卡
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