加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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/ O2 L8 {; I' |9 Q' g6 R* j' Z5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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. t$ Z- Y8 O5 ^7 P& L: W好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。, g; ~) R5 `! B; y4 x6 y4 K% n! ]( W
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本次是27天2992之后的检查：, B! v. V# l- F ^& Q# [
: a; a/ J( @( K$ r/ DCT：胸部平扫+增强+重建：& [7 |$ F* }! N( T
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。% m0 I A; t. `" U
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。) y7 j# ]) H0 E+ e3 c- @0 c
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腹部还做了彩超，正常。1 ~. Q; f1 s# k4 ]" d) [- q
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( J: [3 w( f5 w6 L最近5个月指标：% S1 D7 W1 [( i( X3 {$ \
# ^, J5 {2 N% s [( ?* r$ D$ vCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
- x9 H! p# K- O; G& N' f4 lCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
* O A6 Y4 \- H0 p$ L {- _CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.842 W9 l% T0 t" q# S( _; w/ Y" U
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.708 ]: H& R/ m; k, E. _
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.043 T" I. T" B7 R
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
; r8 c- H1 B4 f. S+ z6 v; t" M谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16$ A7 \- I+ P/ ]) G+ ~! y$ |
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32/ g8 g6 `$ L* @8 D* f
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97' S9 I; ]7 y0 Y0 K
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14) b, `- w$ ]1 s& Q$ q) z1 y
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5 ]& x; c/ {/ g+ R- R( Y$ P0 }分析：0 H, v/ F, Z" [3 [! Z
/ X5 J. j% v; F4 j. B' T* e3 j一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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3 d$ e. T# L/ m0 {- |6 _- ?三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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4 a& h+ }8 D: U9 I上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。. N* i: G4 l, P9 Z
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本月得到非常明显的印证：- I( W! u* N) d( W, L% v9 j
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
: v% ?- C' R) P2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；( U5 h3 E& t3 }9 X5 l0 t
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。+ E. X; T( i* L3 Z% l
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。) ~* U M+ j1 u7 Q$ C
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：- h# f- t) y/ F$ @/ [
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。 z; t; }) w# U3 z @! c" F! h* a
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。3 R, s4 |( g5 u7 c6 T/ r) Z
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。( B7 F3 l7 _4 W4 K5 ^2 ~; B8 I
7 o( t% [$ t$ W8 x3 i我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。/ ] g; N- E$ @% U( u/ C6 u( Z; V
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
