易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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0 c, H0 i! j' ~: I4 A4 [3 J4 ^开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:
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; [' M7 B6 j _& \2 i) d: k3 ?+ |CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99! ]+ N& |( Z; c; D3 E0 d) d0 N7 x
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
5 P& C/ o* m2 a. F @) {CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12+ G; Y* I( f) I ^/ |
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.008 k( s3 M- J: `. `' `- ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11) F- \- I i8 E
+ R7 b: D, V" H9 W8 E. S谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25; I/ y! @0 V; v. O
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->120 `. F5 q2 ^9 i$ m; b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->293 P* O9 o! m* _3 `
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
2 c0 A+ h+ K8 x+ DCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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) ~/ O- W% C2 _. ]4 \5 {3 \' C4 B2 C. Y F( R% `8 c* z
分析:
7 v6 J/ f* w3 \) v$ z3 D5 s
; u( g5 @* Z3 [0 l6 {一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;; [- a6 R& @" n
' c9 p+ D2 O$ v二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。8 K: f% d- a4 I4 `9 _; d4 N7 m
! [' ~* f" N/ H9 {+ Q g& l* w9 D* _三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。) |# I1 v' y! l- e! J: }
/ `/ B( k: v# H( l/ I: N四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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