9291不力后，尝试多药联合

希望好好的 发表于 2014-12-20 21:12
您好，我母亲09年也做过卵巢肌瘤手术，病理是浆液性交界性肿瘤，当时癌胚抗原3.73，也没做化疗，现在的肺 ...

浆液性交界性肿瘤是良性，还是恶性的？

如果你担心手术，现在瘤还不大，先盲试一个月靶向看下有无效果再作下一步打算也可以。

康来 发表于 2014-12-20 21:19
浆液性交界性肿瘤是良性，还是恶性的？

如果你担心手术，现在瘤还不大，先盲试一个月靶向看下有无效果 ...

交界性就是良、恶之间吧，我们所以没做，靶向也会耐药吧，以后病情严重了怎么办呢？谢谢您的回复。

http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3768
loly：各靶向药参考用量(2013-12-20更新），请纠正或补充

楼主家每步都走的很扎实，祝福长久有效。

2月6日至2月19日服用凡德14天，有一次在阳光下活动了几分钟，有脸发烧的感觉，有轻微发红，之后就消失了，这种现象出现了几次。2月15号下午出现了潮热出汗一阵一阵的。2月16日口腔中出现一个很大的血泡，到口腔科抽掉才消下去。

4月15日测所有肝功项目正常，16号做CT，保持原样未变化。3月11日与4月16日两次CEA测都正常。这次服用易27天了，由于感冒咳在18号决定停易。

本来准备是上易+白介素的。由于停易防止感冒时易的副作用。所以这次白介素是单独使用的。22号白介素30万之后没有副作用，之后都是50万输液，23至24号出现眼睛不舒服。白介素输五停2。用了12只也就停了。

这次感冒是从4月6日开始的，流鼻水，吃过中药和感冒药，后又吃抗生素。4月10日左右开始咳。4月16日做CT开了药，19号烧38度，第二天不烧了。之后咳开始严重。开始是黄痰21号吃中药一副，然后绿痰。直到29日开始吃抗生素阿莫西林，吃了三天。

5月1日开始吃阿奇霉素，吃了五天0.25G/天，开始一天痰变少，第二天开始白痰。5月3号判断为急性咽支气管炎。由于感觉是喉部不适有痰，所以还没有到肺部，有绿脓杆菌存在，可引起肺炎，但还没有那么严重。5月11日拍胸片，与之前的CT对比，判断为有粘连，是术后的状态，排除了肺部有感染。最后由于咳一直不好，所以怀疑是支原体衣原体感染。

5月17日测血常规：
中性57.5    （50~70%）
淋巴35.3    （20~40%）
白细胞5.59  （1.0~10.0）
全部都正常，其它项目也都全部正常，只是红细胞3.59（3.50~5.50）、血红蛋白111（110~180）这两项虽正常但偏低一点。

从4月10日始到5月底仍然还是有咳，5月27日再查血：
C反应蛋白（CRP）   0.42  (0~4.00)
肺炎衣原体IGM          阴性
肺炎支原体              阳性1：80    （1：32）
CEA定量                   5.43   （0~5.00）

终于确认为支原体感染，5月1日阿奇也吃了一周，正确应是第一次吃0.6克，之后四天吃0.3克。可能就是吃少了，所以没有效，这次决定改吃红霉素，这次足量，从5月28日晚开始服用，一日三次，总1.5克/D。
这次CEA也高了，可能跟支原体感染有关，但也值得警惕，毕竟炎症也可能引起癌细胞的活跃。

5月31日输痤来磷酸，基本半年左右输一次。

6月16日感觉颈部淋巴有一点肿，手能摸到有点大。有一点痛，但过几天就好了。到这时咳还每天不定时有，决定上299804.

6.29做乳腺钼钯，没有异常。
卵泡刺激素FSH    25.05   mIU/ml    绝经期 16.74~113.59
黄体生成素LH2    10.21   mIU/ml    绝经期 10.87~58.64

6月17至7月12日  299804   45MG 吃8停2 共22颗，在7月14作检查：
CEA   5.45  比5月27日的5.43 相似，基本持平。
吃8停2 第一个8天吃完后基本就不咳了。之后每天偶尔咳二声。到吃完基本就不咳了。7月6日开始出现脚趾中间开裂，脚底也有破损，手指上也有一些小的裂纹。这次总体没有出现腹泻，鼻子周围有一些小的皮疹。7月13号停药后，手指手掌上的小裂纹还有增多。
这次出现了房室传导阻滞Ⅰ度， 心率46次/分。 平时心率在52~62之间也是偏低的。这可能与299804的附作用有关。

7月14日还做了肝、胆、脾、子宫、盆腔B超都正常

楼主很用心，一直控制很好！有一个疑问：看你家的用药也在轮换，为何不用阿西类V靶点药？

墨荷 发表于 2015-5-19 12:57
楼主很用心，一直控制很好！有一个疑问：看你家的用药也在轮换，为何不用阿西类V靶点药？

虽然还有两肺的多发瘤，但形态都是磨玻璃状密度较小，CT证实基本不变化处于休眠状态。CEA也正常，所以用药偏保守，一些能不用的就留起来以防万一。
考虑到切除的那个实性的瘤，已出现了一个淋巴转移，所以还不能完全空窗，只能间歇空窗。

今天看到对于小儿支原体引起的顽固咳嗽最好不要吃水果，会影响治疗的效果，也有可能在治好的初期再度引发咳嗽。不知道对于成人是否也是这样，看来要行戒一下水果试一试。

在中药方面查到一篇文章：

止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽20例
首席医学网
2007年07月31日 20:07:17 Tuesday

作者：
梁伟

作者单位：
阳西县人民医院中医科，广东阳西529800
       
【摘要】
目的:观察治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的临床疗效。方法:将30例患者随机分为治疗组20例用止嗽散合三拗汤加减，对照组10例予镇咳药和组胺H1受体阻滞剂治疗，7d为1个疗程。结果:治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为60%，差异显著。结论:止嗽散合三拗汤加减治疗肺炎支原体感染后期咳嗽作用明显。

【关键词】
肺炎支原体;咳嗽;止嗽散;三拗汤

     
　　肺炎支原体（MP）感染后期咳嗽是指肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，经治疗后虽然感染得到控制但咳嗽症状不缓解。呼吸道受支原体感染后，临床上常见咳嗽症状顽固，迁延不愈，并常伴有气道反应性增高，气道粘膜损伤较重，治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽，单纯西医治疗效果欠佳。笔者运用止嗽散合三拗汤加减治疗支原体感染后期咳嗽疗效颇佳，现总结如下:

　　1 临床资料
   
　　1.1 一般资料 30例均为我院门诊病例，随机分为治疗组20例，男8例，女12例;年龄9～50岁，平均30岁;病程1周～3个月，平均55d。对照组10例，男5例，女5例，年龄10～48岁，平均32岁;病程1周～2个月，平均50d。
   
　　1.2 诊断标准 肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，感染得到控制后咳嗽症状不缓解;白细胞计数正常或偏低，血清肺炎支原体IgM或IgG（+）;X线胸片提示感染已得到控制。排除其他病原体如细菌、病毒等呼吸道感染所致的咳嗽;排除肺炎支原体感染急性期（感染未控制）。
   
　　1.3 观察项目 治疗前后症状的改变;对药物的不良反应。统计方法用卡方检验。

　　2 治疗方法
   
　　2.1 治疗组 止嗽散合三拗汤为基本方:桔梗20g，紫苑10g，荆芥10g，百部20g，陈皮10g，白前20g，甘草6g，炙麻黄10g，杏仁10g。加减:热毒未清者加黄芩 10g，鱼腥草30g，咽痒甚者加蝉蜕6g，木蝴蝶10g，呛咳者加射干10g，地龙10g，肺阴虚者加沙参10g，麦冬10g，肺脾气虚者加白术10g，茯苓10g等。服药治疗期间停服其他药物。
   
　　2.2 对照组 镇咳药:右美沙芬悬液（上海现代制药股份有限公司出产，规格100ml.0.6g，右美沙芬）5ml，每日2次口服;H1受体拮抗剂（北京双鹭药业股份有限公司出产，规格10mg.片，氯雷他定）10mg，每日1次口服。两组均7d为1个疗程。

　　3 疗效标准与结果
   
　　3.1 疗效标准 治愈:治疗1个疗程，症状全部消失;有效:治疗1个疗程，症状明显好转;无效:治疗1个疗程主要症状无改善。
   
　　3.2 结果 治疗组20例:治愈3例，好转15例，无效2例，总有效率90%;对照组10例:治愈1例，好转2例，无效7例，总有效率30%。两组差异显著（P<0.01）。治疗期间治疗组无不良反应发生，对照组有1例出现头晕、倦怠。
   
　　4 讨论
   
　　肺炎支原体感染后咳嗽持续时间较长，多表现为阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰。许多患者为此反复就诊也难获良效，甚至发展为慢性支气管炎，这主要与肺炎支原体感染后，肺炎支原体细胞膜上有神经氨酸受体，可以吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，释放多种有毒代谢产物如过氧化氢，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，出现细胞变性、坏死、脱落。如不及时修复则造成迁延不愈，反复发作。中医学认为支原体感染后期咳嗽的主要病机是表邪未尽，肺失宣降，气逆为咳，治疗应疏风解表，降逆止咳，以止嗽散合三拗汤加减为主。方中桔梗开宣肺气，白前降气化痰，炙麻黄宣肺，杏仁降肺气，两组药对一宣一降以复肺气之宣降，助化痰止咳，紫苑百部温润平和，止咳化痰，治新久咳嗽，荆芥疏风解表利咽，陈皮理气化痰。诸药合用，宣肺利气，疏风止咳。肺失宣降，咳嗽乃生，故凡治咳嗽，不能见咳止咳，也不能堆砌化痰止咳药，而应以恢复肺之宣降功能为主，辨证予以宣肺或肃肺之药物，令肺气调畅，咳嗽自止［1-2］ 。



【参考文献】

　　［1］许洪平，中药治疗感染后咳嗽疗效观察［J］.中华实用中西医杂志，2004，4（17）:3246-3247.

　　［2］崔丙忠，程传科.中西医结合治疗肺炎支原体疗效观察［J］.辽宁中医学院学报，2006，8（1）:74.

康来 发表于 2014-12-14 12:37
术后有一个月咳嗽相当严重，白天持续咳，好在晚上睡着后就不咳了，但一醒来就又会咳了。当时非常担心，但医 ...

康来，我想问一下你家头部毛囊炎是因为2992引起的皮疹破了后导致的吗？我妈妈吃易期间就头部皮疹感染过，我害怕吃2992她还会这样。

happydini 发表于 2015-6-15 15:01
康来，我想问一下你家头部毛囊炎是因为2992引起的皮疹破了后导致的吗？我妈妈吃易期间就头部皮疹感染过， ...

毛囊炎属于另一种，不是皮疹。中医称毛囊炎为疖子。