9291不力后，尝试多药联合

支原体感冒的症状都有哪些
更新时间：2014-04-03 | 权威编辑： 快速问医生(医生组)

　　在日常生活中，感冒是再平常不过的事了，可能由于细菌、病毒症因素都会引起感冒。支原体感冒和普通感冒是不一样的，所以下面我们就一起来了解一下什么是支原体感冒？支原体感冒的症状都有哪些？希望对各位有帮助。

　　支原体感冒定义：

　　支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，分为沙眼衣原体和肺炎支原体，通过飞沫、接触都可能传播。支原体感冒就是由沙眼衣原体或肺炎支原体感染呼吸道导致的。支原体感染可能引起上呼吸道感染、儿童肺炎等呼吸道疾病。一般来说，小婴儿更容易感染上沙眼衣原体;而肺炎支原体主要感染5到9岁儿童，但5岁以下儿童也易感染。

　　支原体感冒症状：

　　临床症状上，支原体感染和细菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染没有明显差别，患儿都可能有打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等症状。不过，支原体感染导致的咳嗽初期为干咳，之后会转为顽固性剧烈咳嗽，患儿无痰或少痰，有时会出现喘憋和呼吸困难。而严重的支原体感染患儿还可能出现持续高烧不退、呼吸困难、胸腔积液以及关节炎、心肌炎、脑炎等严重后果。

　　感冒有不同种类型，大部分对感冒的类似都不是很了解。从以上内容的介绍中可以看出，支原体感冒比普通的感冒严重，所以患者一定要尽早的发现，及时的接受正确的治疗，以防发生严重的后果。

支原体衣原体感冒的特点：
1. 发烧易反复，退烧药药效一过，体温就又上来了。与普通感冒的发烧有一定规律性不同。发烧没有规律性说来就来。
2. 呼吸道和飞沫传播，无季节性，免疫力下降易导致，疲劳是引发的关键。
3. 儿童与青少年多见，中老年比较少见。
4. 过往患者更易感染，一年内经常出现莫名的发烧要警惕。
5. 典型症状无规律发烧，咳以干咳为主，而且往往久咳不好。经常持续一个月或更长时间。

支原体感冒的血象：一般指标都正常，但有时会有单核细胞百分数升高。这次5月12号查的血象就很明显：单核细胞绝对值达到0.88（正常在0.1~0.6）但白细胞也高达到了8.73，尽管在正常范围内，但是是七年来的最高，而中性也在正常值的边缘73.4（40~75），但这个倒有几次差不多的高度。淋巴细胞偏低15.3（20~50）。淋巴细胞是常常偏低的。 这样看来或许还伴有细菌性的感染。

以下为网上查到相关内容：
1.支原体感染一般血常规都是正常的，因为支原体一般都寄居在咽喉部等上呼吸道，血常规如果异常一般是细菌或者病毒性的肺炎了，支原体检测可以用咽拭子做支原体抗体，如果抗体阳性就考虑支原体感染。可能是支原体感染，很多支原体感染其他血液指标都是正常的。

2.白细胞、中性应该是正常的，因为这两种高就考虑是细菌感染了；C-反应可以高，也可以不高；因为支原体感染要想明确诊断必须进行支原体抗体检测是根本。有时临床用药要凭经验的。如果白细胞、中性、C-反应都不高，又查不了支原体，孩子症状又较重，就适当用点大环内酯类抗生素；还有，如果白细胞、中性、C-反应任一个高或均高，孩子症状重，也可以在应用青霉素或头孢一类抗生素的基础上联合应用大环内酯类，保险。

seacat 发表于 2016-5-15 10:21
也有可能是感冒影响。你过两周再检查一下。
乳腺癌当初免疫组化结果如何？单纯ER\PR阳性？

术后情况：浸润性导管癌1.2*1.0，四缘未见癌，淋巴（0/10） ER阳，PR阳P53(30%)KI67(20%)CEA+，CA125+, HER-2 ++,FISH检验基因未突变。

今天骨扫描髋关节附近有病变，估计骨转可能性大，需等到主任回来才能下结论。

感冒后，咳就不好，一说话就更甚，查了解答为总体上看是引起了咽炎或支气管炎：

这个是上呼吸道刺激症状明显，考虑为上呼吸道非典型致病菌感染的可能性较大，可以进行咽拭子培养和支原体抗体检测明确感染致病菌，如果可以明确是非典型致病菌感染的话，那就应用大环内酯类抗生素或是第四代氟喹诺酮类抗生素治疗；当然也有可能是病毒感染后继发细菌感染或是病毒感染后因为频繁咳嗽导致呼吸道黏膜森警末梢暴露，导致出现刺激性呛咳，这样的话，支原体抗体检测就应该是阴性的，可以口服止咳药治疗。

另一意见：意见建议：你好!你这是感冒了以后引起的咽喉炎,咽喉部粘膜水肿,遇到刺激性的气味,或是使用刺激性的食物或喘气粗了的时候均会有感觉,严重的时候睡觉也会咳嗽,你可以服用一些咽炎片和非那根+阿奇霉素胶囊等,改善一下.


肺癌病人咳嗽用药
一、        中枢性依赖性镇咳药物
可待因，阿片（含吗啡、可待因、罂粟碱和那可丁），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
二、        中枢性非依赖性镇咳药物
右美沙芬，苯佐那酯，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。喷托维林（咳必清），适用于无痰干咳。
三、        外周性镇咳药物
苯丙哌林（可立停、咳快好），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
四、        祛痰药
愈创甘油醚、桃金娘油（吉诺通）、溴己新、氨溴索（沫舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）等。
五、        复方制剂
（1）氨酚伪麻美芬片II / 氨麻苯美片（白加黑）：氨酚伪麻美芬片II(日用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克。
氨麻苯美片(夜用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。
白加黑（日片）有解热、镇痛、镇咳和收缩毛细血管作用，白加黑（夜片）同时还具有抗过敏、镇静作用。
（2）复方鲜竹沥口服液（杭州天目山药业）：适用于肺热咳嗽，风热咳嗽，痰多等症状。
（3）复方甘草含片：含甘草浸膏粉、阿片等，适用于无痰干咳。
（4）复方桔梗片：桔梗、阿片等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（5）佩夫人止咳露：可待因、愈创木酚、扑尔敏、麻黄碱等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（6）联邦止咳露：磷酸可待因、盐酸麻黄、氯化铵、扑尔敏等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（7）人参保肺丸（同仁堂）：适用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。
（8）洋参保肺丸（同仁堂）：适用于阴虚肺热,咳嗽痰喘,胸闷气短等症。
（9）美敏伪麻溶液（惠菲宁，辉瑞）：氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱等。缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
六、        注意事项
（1）白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。
（2）痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用，以利于痰液的排出和镇咳效果。
（3）有些咳嗽是由支气管哮喘引起的，平喘治疗有效；有些是由食管反流引起的，应用胃动力药和制酸药有效；肿瘤引起的刺激性咳嗽，需要抗肿瘤治疗才有效果。
（4）使用中枢性镇咳药物需注意剂量，小心呼吸抑制。

我母亲2006年乳腺肿瘤做的手术，2013年原发性肺癌，放化疗，盲吃吃易、特维持，如今肝功能异常，谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶居高不下，谷丙、谷草都高，停药吃了水林佳，就谷丙降下点，查了个CT，有胸水了，肝内有多发低密度灶，明天再去医院详细检查，怀疑是不是肝转了，头疼，不知道咋办了？

wxw9527 发表于 2016-5-22 16:42
我母亲2006年乳腺肿瘤做的手术，2013年原发性肺癌，放化疗，盲吃吃易、特维持，如今肝功能异常，谷氨酰转肽 ...

还不能说是肝转，长期药物冶疗对肝功的损害累积起来了，副作用体现出来了，需要进一步的确诊。肝的代偿能力比较强，如果指标不是特别高倒也不必太担心。

可能之后再用药在保肝的同时，需采用吃8停2，指标稳定时甚至也可短时吃2停2之类的方案。

请问你妈妈还带瘤吗？

带瘤的，明天做上腹部增强CT查看，今天定位胸水，有101mm,医生说这个胸水量需抽水，不知道抽胸水好不好，听说抽过一次，就会习惯性要抽胸水，而且人会萎靡下去，真的很矛盾，不知有何除胸水的良方。

康来 发表于 2016-5-22 17:04
还不能说是肝转，长期药物冶疗对肝功的损害累积起来了，副作用体现出来了，需要进一步的确诊。肝的代偿 ...

带瘤的，明天做上腹部增强CT查看，今天定位胸水，有101mm,医生说这个胸水量需抽水，不知道抽胸水好不好，听说抽过一次，就会习惯性要抽胸水，而且人会萎靡下去，真的很矛盾，不知有何除胸水的良方。

wxw9527 发表于 2016-5-23 15:14
带瘤的，明天做上腹部增强CT查看，今天定位胸水，有101mm,医生说这个胸水量需抽水，不知道抽胸水好不好 ...

这个胸水量是否大，我不太专业，你可以咨询一下坛内的其它坛友。

你说的有道理，我也看到过这样的贴子，特别是对胸腔中灌注药物不太好。如果靶向能控制，胸水就会慢慢吸收，关键指标能否下降，你多向有经验的坛友了解一下吧。

最近查资料： 手术间期2年以上再复发的，转移灶不大的，也首选内分泌治疗，如是绝经后女性，可用来曲痤等。可适当结合其它治疗。

另外寻找一种同时适合乳腺及肺癌的化疗药，健择（吉西他滨）看来不错，这个国产的称为择菲。 有文章提到老年肺癌患者联合化疗不耐受，用单药健择，1.0G/M2，静滴30分钟，第1、8天给药，21天一个周期。有用65个周期的。

反应性关节炎

HLA-B27 一生只需查一次，这个与强直脊随炎有关，但阳性也并不一定代表一定是，只是将来可能性大一些。我国人群中HLA-B27阳性者占3％-7％（生理性），在强直性脊柱炎病人中占90％~95％，HLA-B27在白人患者中占80％~90%，在美国黑人患者约占50％。

血沉ESR 通常关节炎这个会高：血沉是说血细胞在血液里面的沉降速度.血沉的全称为红细胞沉降率。血沉能指示某些疾病发展和预后的判断。一般来说，凡体内有感染或组织坏死，或疾病向不良性进展，血沉一般会加快。血沉测定不是某一种疾病的特异性诊断指标。

C反应蛋白也会高。


反应性关节炎是一种全身性疾病。一般发病较急，临床表现轻重不一，可为一过性单关节受累，也可出现严重的多关节炎，甚至伴有明显的全身症状或眼炎及心脏受累等关节外表现(图1)。
在多数病例，关节炎之前几天至数周有肠道、泌尿生殖道或呼吸道感染史，以及这些感染的细菌学证据。但是少数患者并无明确的病史。临床上，反应性关节炎可因致病菌种类而表现出各自不同的临床及实验室特征(表3)。
1.一般症状常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。
2.关节症状反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节。肩、肘、腕及手足小关节也可受累。出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常见。在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。
3.肌腱端炎肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。
4.皮肤黏膜皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。
部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎、膀胱炎及前列腺炎，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿等相应症状和体征。在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。
结节性红斑仅见于部分患者，以耶尔森菌感染者为主。临床研究发现，HLA-B27的表达可能与结节性红斑的发生无关。
口腔溃疡是反应性关节炎的另一常见表现，多为浅表无痛性小溃疡，可发生于腭部、舌缘、口唇及颊黏膜。
5.肠道病变肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一。患者于发病前数天至数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状。肠镜检查可见肠黏膜充血、糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病样外观。此期患者的便培养多无细菌生长。
6.泌尿道表现患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，且多发生于关节炎之前。但是，许多患者可无明显自觉症状。
7.眼损害眼损害在反应性关节炎常见。而且，可以是本病的首发症状。患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。因此，可表现有畏光、流泪、眼痛、内眼受累则可视力下降。出现眼损害的患者应常规行眼科检查，并予以相应的局部治疗，如可的松滴眼液点眼、散瞳等，以免出现永久性眼损害。
8.内脏受累反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。曾有反应性关节炎患者出现心脏传导阻滞，并安装心脏起搏器的个案报道。个别患者可在病程中出现蛋白尿及镜下血尿。但一般无严重肾损害。
1.典型反应性关节炎反应性关节炎的诊断主要靠病史及临床特点。实验室及影像学异常，对诊断有参考意义，但不具特异性。对于起病较急的非对称性下肢关节炎应首先考虑反应性关节炎的可能，若结合患者前驱感染史，并排除其他关节炎，一般可确定诊断。临床上，除关节炎的特点外，需注意患者有无黏膜皮肤损害、指甲病变、眼炎及内脏受累。Kingsley和Sieper在1996年提出的反应性关节炎分类标准对本病的诊断有一定意义(表4)。
HLA-B27阳性、关节外表现(如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏炎与NS病变等)或典型脊柱关节病的临床表现(腰痛、肌腱端炎等)不是反应性关节炎的必备条件。
1999年，Sieper和Braun发表了他们在第三次国际反应性关节炎研讨会上建议的诊断标准，并提议进行多中心协作研究。该标准强调了前驱感染的实验室检查(表5)。
2.不典型反应性关节炎典型反应性关节炎的诊断一般不难。但对不典型的病例则需仔细询问病史及查体。一过性或轻症患者的肠道及泌尿道感染史或不洁性接触史往往对诊断很有帮助，需仔细询问。笔者发现不少患者无明显膝关节疼痛，但体检却有膝关节积液。说明仔细体格检查对发现体征及提示诊断很有意义。
3.链球菌感染后反应性关节炎乙型溶血性链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)已逐渐被多数人认可，它不等同于急性风湿热。本病的特点包括：①乙型溶血性链球菌感染史;②非游走性关节炎/关节痛;③结节性红斑或多形性红斑;④部分患者有一过性肝损害;⑤无心脏炎表现;⑥抗链球菌溶血素“O”及抗脱氧核糖核酸酶B增高;⑦咽拭子培养阳性;⑧HLA-DRB1*01阳性率增加。表6列举了30例PSReA的常见临床表现。
此外，曾有链球菌感染后反应性关节炎患者在病程中出现心脏炎的个案报道。
4.实验室检查尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。血沉、C-反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性，但是，有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。典型病例的诊断无需HLA-B27测定，在不典型患者，HLA-B27阳性提示反应性关节炎的可能性，但其阴性并不能除外本病的诊断。